Обследование «Психологическое здоровье» имеет окно для внесения информации как до операционного периода с ИКО, так и после, в процессе динамического наблюдения. Окно «Зак­лючение» имеет скроллинг (прокрутку), из которой можно по­лучить и скопировать стандартные, заранее заложенные фор­мулировки, затем в них можно вносить изменения, дополне­ния.

Для разрешения проблемных ситуаций по комплексной ре­абилитации пациентов с ВРГН и НГН ранее исследователями была предложена разработка системных интеллектуальных подсказчиков (СИП) (Т.Я. Ткаченко, С.И. Блохина, С.Л. Гольдш-тейн, 1996) как совокупности гиперграфовых, гипертекстовых тезаурусов (С.А. Бельков, С.Л. Гольдштейн, Т.Я. Ткаченко, 1996) 3 типов: «Ситуационные досье», «Деятельность медицинского учреждения» и «Перевод медицинского учреждения в новое качество».

Для накопления навыков совместной работы медиков и си­стемотехников была создана гипертекстовая база данных. На этой основе поставлена задача разработки фрагментов сис­темы знаний и СИП по комплексной реабилитации пациентов с ВРГН и НГН. Для двух фрагментов - иерархия знаний о хирур­гии ВРГН (рис. 195), диагностика функции НГК (Рис. 196) - пред­ложены шаблоны заполнения типовых опций (С.А. Бельков, С.Л. Гольдштейн с соавт., 1996), Структуризация знаний по ВРГН выполнена в технологичес­ком аспекте по направлениям (более 300 вершин на 10 уров­нях).

Предполагалось дальнейшее тестирование структуры ключевых понятий на рациональность. В качестве информа­ционного сырья для гипертекстов, вершин и дуг подобран ком­плекс библиографических и авторских материалов по хирур­гическим способам восстановления анатомии и функции НГК, алгоритмам объективных методов диагностики, показателям качества деятельности.

В результате может быть реализована следующая техно­логия работы СИП для пациентов с ВРГН на тезаурусах перво­го и второго типов:

- обращение к базе данных ситуационного досье за пока­зателями, необходимыми для расчета критериев;

- внесение интегральных критериев оценки (ИКО) в базу данных;

- обращение к средствам статистического анализа за рас­четом значимости различий показателей до и после операции (по патологиям, методам, возрасту, полу и т.п.);

- обращение к средствам статистического анализа для определения вклада разных методов обследования в ИКО пу­тем установления корреляций;

- обращение к средствам статистического анализа для определения вклада разных способов и приемов хирургии в

ИКО;

- внесение корреляционных моделей в базу данных;

- построение ситуационных диаграмм по средним значени­ям показателей ИКО до и после операции.

РИС. 195. фрагмент иерархии знаний о хирургии нгк.

Рис. 196. ФРАГМЕНТ ИЕРАРХИИ О ДИАГНОСТИКЕ НГК.

Главной отличительной особенностью предлагаемой БД от других является использование нами в работе интегрального критерия оценки (ИКО) качеств состояния пациента на момент обследования и в динамическом наблюдении, выраженного в цифрах, которая, так же как и другая информация, может хра­ниться, изображаться в виде графика и может быть получена в виде твердой копии. ИКО оснащены гипертекстами (графи­ческий материал, построение графиков, текстовый материал (файл).

Специалист-предметник совместно с со специалистом-си­стемщиком должны уделять пристальное внимание созданию системно-обоснованного технического задания. Предложенная нами БД имеет ряд преимуществ, что позволяет нам рекомен­довать ее как этапную.

Необходимость создания системы знаний по комплексной реабилитации пациентов с ВРГН и НГН заключается в разра­ботке основных технологий создания системы знаний. Данная система призвана полностью отразить самые передовые тех­нологические достижения по комплексной реабилитации; об­ладает возможностями на порядок больше по сравнению с обычной БД; позволяет совместно с предметниками разраба­тывать правила структурирования всех накопленных знаний; имеется возможность прогнозировать результаты.

На сегодняшний день традиционные источники знаний со­держат слабо или случайно структурированный информаци­онный медицинский материал, а это существенно затрудняет возможности его освоения практическим врачом, студентом, преподавателем, ученым-исследователем. Поэтому создавае­мая система знаний по проблеме комплексной реабилитации пациентов с ВРГН и НГН, разработка и внедрение собственно информативных систем (БД) сможет дать возможность мини­мизировать усилия в получении достаточной подготовки с уче­том компетенции каждого специалиста, а также в самой ком­пактной форме.