БД «Регистратура», имеющаяся в РНПЦ «Бонум», была со­здана в 1993 г., на базе программы Fox Pro, по объему необхо­димая для нужд и требований регистратуры и оргметодотдела. Для проведения научно-исследовательской работы ее возмож­ностей оказалось недостаточно. Она позволяет получить: пас­портные данные на пациента, первичный диагноз, сопутствую­щий диагноз, количество дней, проведенных в стационаре, вид операции (к сожалению, малоинформативный с точки зрения врача-исследователя). Остальную нужную информацию необ­ходимо было искать в архивных историях болезни, и опять же, к сожалению, в них не всегда отражались детали, необходи­мые для анализа результатов лечения и научно-исследователь­ской работы.

Предложенная нами гипертекстовая БД (версия 1.2)*, с фун­кциональными возможностями, реализованными в среде BORLAND DELPHI 1.0 CLIENT / SERVER, отражает как рутин­ные, так и дополнительные ее свойства:

— создание картотеки пациентов, содержащей полную ин­формацию об идентификационных данных пациента;

— введение стандартных диагнозов при рождении и обсле­довании с мультимедийными иллюстрациями (рисунки, схемы, фото, видео, аудио);

— структурирование диагнозов на стандартную часть (60 типовых диагнозов) и поле примечаний для отображения осо­бенностей диагноза конкретного пациента;

— поддержание справочника стандартных операций, струк­турированных на группы по 5 типам патологий, каждой из ко­торых соответствует вид операции ( до 800 видов);

— спецификация операций с указанием места и даты про­ведения операции, хирурга, исхода операции;

— занесение информации по обследованиям каждого паци­ента (аудиометрия, импедансометрия, психология, логопедия, электродиагностика, спектральный анализ речи (SIS), ортодонтия) до и после операции, в динамическом наблюдении;

— графическая визуализация результатов обследования с выводом на печать;

— создание подсказок по видам патологии, видам и типам операций.

На рис. 187-194 приведены примеры видеокадров работы с БД.

Наличие многопрофильной (хирургическая, физиотерапев­тическая, логопедическая, психолого-педагогическая, медико-социальная) технологии в РНПЦ «Бонум» делает возможным выход на системно обоснованное техническое задание для базы данных.

Причем речь идет о базе данных по комплексной реабили­тации пациентов с ВРГН не тривиальной, а требующей интел­лектуальных подсказок по определенной схеме: методика оцен­ки вклада в комплексную реабилитацию детей — оценка хи­рургической реабилитации — оценка вклада физиотерапевти­ческой реабилитации — оценка вклада психолого-педагогичес­кой реабилитации — оценка вклада качества управленческих решений — оценка качества планировочных решений и др.).

Компьютерные методы анализа данных комплексной реа­билитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба и нарушениями речи — активно развиваемое направле­ние компьютерной информационной технологии. Это обшир­ная область, которая включает совокупность методов и средств извлечения из определенным образом организованных данных информации для принятия решений (В.В. Александров с соавт., 1990). Методы анализа данных реализуются на компью­терах различного класса, как правило, в виде пакетов приклад­ных программ. В состав указанных пакетов входят известные процедуры дисперсионного, корреляционного, регрессионно­го, факторного, дискриминантного и кластерного анализа, а также другие процедуры многомерной прикладной статисти­ки.

В связи с этим появилась необходимость создания новой БД, позволяющей описать принципиальную новизну проведен­ных исследований, их информативность, с полной расшифров­кой результатов каждого вида обследования и возможностью оценки состояния на этапах реабилитации; с возможностью построения графика, в процессе обследования и динамичес­кого наблюдения; с построением «окон» с мультимедийным изображением (например, диагноз при рождении, диагноз при обследовании).

Содержание работ по разработке данных на I этапе вклю­чало: эскизную структуризацию знаний по технологии много­профильной лечебной работы в связи с проблемой врожден­ной расщелиной верхней губы и неба, формулирование техни­ческого задания на гипертекстовую БД предметником — челюстно-лицевым хирургом, разработку концепции гипертексто­вой БД, подготовку гипертекстов для этой БД и ее эксперимен­тальную актуализацию.

II этап предусматривал наполнение и опытную эксплуата­цию БД в интересах НИР исследователя.

III — составление технического задания на системный интеллектуальный подсказчик (СИП) для решения вопроса ком­плексной реабилитации пациентов с ВРГН.

В нашей БД имеется возможность подсчета ИКО — интег­рального критерия оценки (С.Л. Гольдштейн, 1996), качества состояния (или деятельности) пациента на момент обследова­ния и в процессе динамического наблюдения.

Также необходимо отметить наличие «кнопки», или скрол­линга (прокрутки), «справочник» из которого можно выбрать и скопировать в основное окно: диагноз при рождении, диагноз при обследовании, вид операции, тип операции, исход опера­ции, результаты всех видов обследования (заключения). Пос­леднюю информацию можно скопировать как до операции, так и в послеоперационном периоде, в процессе динамического на­блюдения.