Информатизация здравоохранения - объективный и неиз­бежный период развития современной медицинской науки, пе­риод осознания единства законов функционирования инфор­мации в природе, обществе и, в том числе, в сфере охраны здоровья человека. Современный компьютер предоставляет специалистам-медикам ряд качественно новых технических возможностей в формировании стимульного материала, в ре­гистрации, обработке, архивировании и отображении полезной информации.

Наиболее перспективной представляется задача использо­вания средств информационно-компьютерной поддержки в комплексной системе диагностического обследования пациен­тов с ВРГН для последующей ее интеграции в комплекс реаби­литационных мероприятий, включающей участие специалис­тов различного профиля (социальный работник, психолог, пе­дагог, педиатр, хирург, ортодонт, логопед и др.). Это дает воз­можность наблюдать за реабилитацией ребенка с самых ран­них стадий лечения, корректировать методику лечения и, сле­довательно, повышать эффективность реабилитации в усло­виях специализированного центра.

Существенным преимуществом создания комплексной си­стемы диагностического обследования, является возможность оперативного обмена информацией между специалистами раз­личных областей знаний. Такая информация, объединенная в базу знаний, может стать основой для объединения научных идей и обмена опытом различных специалистов, даст возмож­ность создания единой системы комплексной реабилитации.

Применение компьютерной технологии в перспективе обес­печит не только эффективный информационный обмен между специалистами, участвующими в процессе комплексной реа­билитации, но и на основе совместных усилий ученых, специа­лизирующихся в области хирургии, педагогики, психологии, логопедии, информатики и ряда других позволит разрабаты­вать и оперативно внедрять весь спектр новых комплексных методов реабилитации детей с ВРН, нарушениями речи, выз­ванными недостаточностью НГК. Кроме того, в данных систе­мах предусматриваются средства архивирования клинико-экспериментальной информации, манипулирования с ней и ста­тистического анализа.

Общие принципы построения компьютерных систем доста­точно подробно рассмотрены в специальной литературе (В.Б. Рябов, Ю.А. Субботин, 1982; А.Ф. Веселков, 1987). Проанализи­руем сложную и многоплановую структуру реабилитации па­циентов с НГН на примере комплексного подхода.

Специалисту в данной области приходится оперировать сле­дующими видами информации:

- общая медицинская информация;

- клинические данные (нозология, синдром, тип течения болезни, проводимое лечение и др.);

- диагноз при рождении, обследовании;

- результаты дополнительных методов исследования (эндоскопия, логопедия, электродиагностика, обследование спе­циалистами: оториноларинголог, психолог, педагог, ортодонт и др.);

- информация о хирургических методах;

- данные анамнеза хирургического лечения (когда, кем и где была сделана первая операция, вторая, третья и т.д., по какой методике были сделаны операции, количество решен­ных и нерешенных задач, различные временные показатели, количество допущенных ошибок и др.);

- данные наблюдения специалистов комплексного лече­ния на период клинико-лабораторного обследования, степень заинтересованности обследуемого (и его родителей) в резуль­татах проводимого обследования и лечения, уровень контакта с исследователем, общая оценка эмоционального состояния об­следуемого (и его родителей) и др.;

- клинико-психологические характеристики обследуемо­го, наблюдавшиеся вне момента обследования (сведения о преморбидных особенностях личности, полученные при сборе пси­хологического анамнеза, актуальная характеристика больно­го с точки зрения окружающих, сведения о способах пережи­вания болезни и др.);

- социально-демографическая информация;

- пол, возраст, тип конституции;

- образование, профессия, семейное положение, место проживания и др…

При применении сложных систем возникают трудности в процессе анализа многообразия изучаемых факторов. И сис­темный подход отражает растущее понимание того, что совре­менная медицина вынуждена иметь дело не с одним, а одно­временно с рядом объектов и сложных уровней их организа­ции.

Таким образом, в комплексной реабилитации пациентов с ВРГН используется не только объемная, но и весьма разно­типная информация. Информационные потоки с аналогичны­ми характеристиками используются и в других прикладных областях реабилитации таких пациентов. Манипулирование по­добной информацией сопряжено с большими трудностями. Для определения и преодоления этих трудностей необходима орга­низация специальных систем хранения разнородной информа­ции и реализации процедур сортировки, поиска данных по зап­росам различной сложности и т.д… Такие системы носят на­звание информационных баз данных (С.М. Диго, 1988).

Базы данных позволяют, во-первых, систематически накап­ливать и хранить практически неограниченные объемы как эк­спериментально-теоретических, так и данных, полученных при клинико-диагностических, лабораторных методах обследова­ния.

И, во-вторых, базы данных дают возможность проводить регулярные и оперативные уточнения статистических харак­теристик изучаемых контингентов, в частности, получать их для однородных по интересующим параметрам выборок, проверять выдвигаемые статистические гипотезы.

В настоящее время многие результаты исследований, про­водимых отдельными исследователями и научными коллекти­вами, после завершения анализа, соответствующего локальным целям их сбора, зачастую утрачиваются или трудно дос­тупны в связи с неполноценной системой организации архиви­рования материалов. В связи с этим, например, в области ком­плексной реабилитации пациентов с ВРГН, несмотря на много­летние и многочисленные исследования, осуществляемые кли­ницистами как в практических, так и в научных целях, отсут­ствуют достаточные статистические данные даже для наибо­лее используемых методов (способов) диагностики и лечения.

Такого рода данные для отдельных нозологических, синдромальных и других категорий больных обычно приводятся в ограниченном виде лишь в научных публикациях. Затем они рассеиваются и практически теряются. В настоящее время поиск этих данных дорогостоящ и трудоемок, поскольку не мо­жет осуществляться без участия квалифицированного специ­алиста.

Похожая картина наблюдается и в других разделах лече­ния больных с ВРГН. Поэтому создание и использование ин­формационных баз данных на основе современного компью­терного обеспечения является актуальной задачей, решение которой обеспечит значительную интенсификацию исследова­ний и практики.