При недостаточности НГК, возникшей в результате компен­саторной гипертрофии небных миндалин и корня языка, при­водящих к частым обострениям и воспалительным явлениям небных миндалин, являющихся причиной патологической речи и препятствием к ускорению сроков реабилитации, мы пред­лагаем способ фарингопластики с одномоментной односторон­ней или двусторонней тонзилэктомией , заключающейся в од­номоментной одно-или двусторонней тонзиллэктомией с пос­ледующим ушиванием раневых поверхностей, вторым этапом при этом является устранение НГН с использованием одного из вышеперечисленных способов фарингопластики (Ад.А. Ма-медов. Н.Н. Вольхина, Ж.В. Ионова, 1996) (рис. 186).

Двухэтапное устранение НГН, заключается в том, что на I этапе проводитя тонзиллэктомия с последующим ушиванием раневых поверхностей, на II этапе через 3-4 мес. - фарингопластика одним из вышеперечисленных способов.

Рис. 186. Способ двухэтапной фарингопластики (Ад.А Мамедов. Н.Н. Вольхина, Ж.В. Ионова, 1996). I этап - двухсторонняя тозиллэкт мияс последующим ушиванием раневой поверхности.

Недостаточность НГК возникает в результате рубцового из­менения структур ЗСГ, в частности, после неудачного исполь­зования тканей ЗСГ при устранении НГН или в результате рубцового изменения после неудачно или неаккуратно проведен­ной аденотомии или каких-то других причин.

Недостаточная подвижность мышц ЗСГ объясняется еще не­доразвитием мышечной ткани, связанной с наличием ВРН, осо­бенно это отмечается у детей с изолированной формой ВРН.

Для устранения НГН в этом случае мы рекомендуем исполь­зовать принцип поднятия рельефа ЗСГ.

Таким образом, представлен комплекс хирургических спо­собов устранения НГН, направленных на восстановление анатомо-функциональной целостности НГК, устранение патологи­ческого механизма смыкания, определенного объективными методами оценки функции НГК, позволяющие выбрать способ фарингопластики, основанный на данных эндоскопического ис­следования с учетом локализации патологического процесса (в НЗ, одной БСГ, обеих БСГ, всех структур НГК ), спектрально­го анализа речи, электродиагностики мышечных структур НГК и др.