ГЛАВА 4. ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Эндоскопический метод оценки функции небно-глоточного кольца.

Из прямых методов оценки деятельности структур НГК наиболее информативно сегодня эндоскопическое наблюдение. Появление фиброоптической техники позволило выявить особенности механизма смыкания структур НГК. При этом наиболее эффективным методом оценки движений структур глоткии  процесса смыкания является трансназальная эндоскопия, используемая на основе гибкой волоконной оптики.Этот метод представляет большой интерес для дифференциальной диагностики нарушений структур НГК и может быть применен в процессе комплексной реабилитации для определения показаний при выборе тех или иных видов хирургического вмешательства и логопедического обучения.

Смыкание НГК происходит за счет 4 структур: двух боковых стенок глотки (БСГ), небной занавески (НЗ) и задней стенки глотки (ЗСГ). В основу процесса смыкания заложен сфинктерный механизм, реализующийся в эксцентричном сокращении, т.е. подвижность различных структур НГК даже в нормальных условиях проявляется неодинаково (Н.Б. Грассманис, 1982; Ад.А. Мамедов, 1984, 1986, 1997; С.Г. Ананян, 1984, 1989, 1995; D.A. Stringer, M.A. Witzel, 1989; E. Yanagisawa, G. Isaacson, S.T. Kmucha, R. Hirokawa, 1989; H. Liu, 1989; M.A. Witzel, J.C. Posnick, J.D.Walter, 1990; A. Ysunza-Rivera, M.C. Pamplona-Ferreira, E. Toledo-Cortina, 1991).

Так, трансназальная эндоскопия позволяет врачу непосредственно, визуально оценивать небно-глоточную функцию в состоянии динамики. Эндоскопический инструмент обеспечивает довольно простой доступ для осмотра структур НГК и не

является препятствием для речевых тестов; он позволяет вести непрерывный контроль небно-глоточного смыкания, присоединив видеокамеру, проводить видеозапись, которую впоследствии можно многократно повторять.

Особенно ценным является возможность проводить измерения, используя при этом компьтерную технику. Работа врача с фиброоптической техникой позволяет выявить особенности действия механизма данного процесса, определить его патогенез и построить схему использования тканей артикуляционного аппарата для устранения НГН.

Также с использованим эндоскопической техники возможно логопедическое обучение пациента с НГН с применением метода «биологической обратной связи», что дает возможность пациенту самому «обучать» структуры НГК правильному произношению звуков (Ад.А. Мамедов, 1996, 1997; E. Yanagisawa, G. Isaacson, S.T. Kmucha, R. Hirokawa, 1989).

Эндоскопическое обследование необходимо проводить в каждом случае назальности речи для определения тактики дальнейшего лечения, показаний к целесообразности проведения реконструктивно-восстановительных операций, выбора их метода с учетом подвижности отдельных структур НГК. При эндоскопическом обследовании не требуется специальной подготовки пациента. Это исследование не влияет на спонтанную речь.

ГЛАВА 4. ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.


О сайте Литература Новости Карта сайта Контакты
© Благотворительный фонд: "Врожденная расщелина губы и неба"
119991 Москва, Большая Пироговская ул. д, 19, т. +7 (903) 275-47-78
Яндекс цитирования