ГЛАВА 2. АНАТОМИЯ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА

Врожденная изолированная (полная, частичная) расщелина неба

Как отмечалось выше, ВРГН может быть односторонней, двусторонней, а расщелина неба бывает еще и только изолированной (т.е. дефект захватывает твердое и мягкое небо).

Расщелина мягкого неба — не просто НЗ с нормальной анатомией и патологическим прикреплением мышц. Небный апоневроз является рудиментарным, вследствие чего мышцы не-правильно прикреплены. Это особенно заметно у небно-глоточной (m. phalatopharyngeus) и леваторной (m. levator veli palatini) мышц неба. Волокна этих мышц прикреплены к задней границе остатка небной кости и слизистому краю расщелины твердого неба, формируя «расщепленную мышцу Во (Veau)». Более того, некоторые элементы m. levator veli palatini прикрепляются к подвижным костным структурам с любого края, эта особенность может играть роль в нарушении подвижности БСГ. Расщелина неба определяется в различных вариантах — от подслизистой (скрытой) расщелины неба до полной расщелины мягкого и тердого неба. При расщелине твердого неба в процесс всегда вовлекается мягкое небо. Однако, возможны варианты, когда во врожденный дефект может быть вовлечено только мягкое небо в различной степени — в пределах язычка, до уровня границ твердого и мягкого неба (рис. 7).

7
Рис. 7. Схематическое изображение врожденной золированной частичной (А, В, С); полной (D) расщелины неба.

Расщелина неба может быть односторонняя или двусторонняя в зависимости от того, имеется ли соединение между сошником (vomer) и горизонтальной небной пластинкой одной из сторон.
Изолированная расщелина неба эмбриологически в своем развитии не связана с врожденной расщелиной верхней губы. Часто расщелина неба связана с синдромом Пьера Робина (Pierre-Robin), что включает в себя микрогнатию, макроглоссию и расщелину неба. Это сопровождается нарушением функции дыхания, глотания и соответственно питания. Типична для широкой формы изолированной расщелины неба «U»-образая форма (R. Latham, 1990), поскольку язык компенсаторно перемещается в область дефекта и контактирует с носовой перегородкой (сошником).

Расщелина неба изменяет состояние и положение многих мышц мягкого неба, они подобны тем, что имеются при расщелине верхней губы (m. orbicularis oris). Расщелина твердого неба может быть в пределах его половины (частичная — рис. 7 C) и до резцового отверстия (полная — рис. 7 D).

ГЛАВА 2. АНАТОМИЯ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА


О сайте Литература Новости Карта сайта Контакты
© Благотворительный фонд: "Врожденная расщелина губы и неба"
119991 Москва, Большая Пироговская ул. д, 19, т. +7 (903) 275-47-78
Яндекс цитирования